Детский церебральный паралич - это мультимодальное заболевание, которое требует ранней, поливалентной и поэтапной диагностики. Реабилитация определяется возрастом, что означает, что в зависимости от возрастной группы, к которой относится пациент, определяется, какие методы, соответственно, применимы, а какие противопоказаны.
Спастическая форма детского церебрального паралича является наиболее распространенной - ей страдают до 85% детей. У 30% пациентов со спастической формой поражается одна сторона тела - односторонняя и у 54% - обе стороны (двусторонняя). Под мышечной спастичностью понимают нарушение мышечного контроля, наблюдается повышение мышечного тонуса.
Современные классификации определяются степенью пораженной функции - двигательной функцией (система классификации общих двигательных функций), ловкостью (система классификации ручных способностей), способностью самостоятельно принимать пищу (система классификации еды и питья) и общением (система классификации коммуникативных функций).
Спастичность - она нарушает координацию движений пациентов и на более позднем этапе снижает их активный и пассивный объем. Спастичность вызывает функциональные проблемы в повседневной деятельности - еде, ходьбе, сидении и лазании в младенчестве и раннем детстве, а на более поздней стадии - проблемы с мытьем, одеванием, вставанием и подъемом в дошкольном и школьном возрасте.
Важно дифференцировать нервный компонент и необходимые изменения мягких тканей, так как от этого зависят разные подходы к лечению.
Из методов физиотерапии и реабилитационной медицины используются кинезитерапия (рефлекторный эффект, растяжка), эрготерапия (позиционирование, вестибулярная стимуляция, вибрации, шины), электростимуляция (для ослабленных мышц), термотерапия (криотерапия и роботизированная терапия), шоковая терапия и др.
Из хирургических методов - ортопедический, нейрохирургический (баклофеновая помпа, селективная дорсальная ризотомия).
В период новорожденности проводится стимуляция двигательной активности и баланс между мышцами-агонистами и антагонистами. Методы Бобата и подавление примитивных разгибательных реакций.
В период младенчества (2-12 месяцев) проводится вестибулярная стимуляция, чтобы активировать силу и координацию трупных мышц, а также мышц плеча и тазового пояса. Электростимуляция проводится через 6 месяцев (при относительно ослабленных мышцах по двигательной недостаточности).
В раннем детстве (1-3 года) – используется укрепление групп мышц и цепей, растяжка.
В период дошкольного возраста - растяжка, механотерапия, применение вибраций (после 5 лет) - на все тело (изометрическая стимуляция) и локальное расслабление мышц.
Интратекальная терапия баклофеном представляет собой хирургическую имплантацию насоса для контроля спастичности путем вливания баклофена непосредственно в позвоночный канал вокруг спинного мозга. Снижается спастичность, но долгосрочные эффекты до конца не изучены. Основным недостатком помпы является уход за ней - при повышенной подаче действующего вещества возможно подавление дыхательного центра. Посетите сайт BrewTea и почитайте статьи про чай , из них вы узнаете множество полезной информации.